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丙种球蛋白一支难求!专家:别囤其他患者的救命药

继连花清瘟、进口抗新冠病毒药物、蒙脱石散、血氧仪等之后,静注人免疫球蛋白正在成为被抢购的又一目标,其价格也从正常的几百元一支上涨到超过两千元,绝大多数药店处于断货状态。与囤积以备不时之需相对应的是,目前并没有高质量的循证医学证据表明人免疫球蛋白可用于治疗新冠,它也不在众多新冠治疗方案指南中。抢购免疫球蛋白的恶果是,一些真正需要它救命的免疫缺陷等疾病患者,可能因此面临无药可用的困境。 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

不少医院、药店“丙球”断货

患者口中的“丙球”“免疫球蛋白”,正规名称是“静注人免疫球蛋白”,通常用来帮助患者提升免疫力。它是从血浆中提取的免疫系统受抗原刺激后产生的一种免疫物质,是一种血液制品。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白(γ-球蛋白)中,所以有时丙种球蛋白也被混称为“免疫球蛋白”。

邵先生是一位淋巴瘤患者,此前经历过一段时间的化疗,使用丙种球蛋白来帮助提高免疫力已经有两年多的时间,正常的话一次需要用上4支免疫球蛋白。记者联系上他时,他正在南京医科大学附属逸夫医院血液科的病房里吸氧,因为合并有新冠,邵先生发烧40℃以上已经有五六天时间了,“现在离不开氧气面罩,面罩只要摘了五分钟,氧饱和度就往下掉。”

担心病情、担心艰难维持住的氧饱和度,邵先生还担心买不着的“丙球”。“家里人周边药店都跑遍了,都说没有货。网上打听到有人卖,报价都超过两千了,实在太贵。”幸运的是,邵先生经过主治医生的申请,逸夫医院给邵先生批了6支。“终于先把眼下的难关给过了。”在电话中,邵先生说。

而给邵先生“批”了丙种球蛋白的南京医科大学附属逸夫医院,存货也很少了。“我们药剂科每一天都在联络进货,但很难。”该院医务处副主任、重症医学科贾凌主任医师表示,医院目前对丙种球蛋白的使用制定了非常严格的审批制度,由医生评估患者病情提出申请,再由专家组审核。“对一些血液病、免疫病的患者来说,丙种球蛋白是救命药,真正需要的患者,我们有的话,会毫不犹豫地给用上。”

记者了解到,丙种球蛋白在各家医院、药店都存在短缺的情况,有的医院、药店已经断货。患者口中的“黄牛”有货的,价格也飞涨,正常500-600元不等的球蛋白,在去年12月底破了1000元,2023年1月后,已经普遍蹿升到了2000元以上。

医生说:免疫球蛋白,并不是新冠诊疗指南推荐药物

“父亲得了新冠,急需丙种球蛋白。”“家中老人有基础病,想预防性地囤一点丙种球蛋白。”“球蛋白能提升免疫力,用了总比不用好”……因为被认为可以提升免疫力对抗新冠,静注人免疫球蛋白成为大家抢购、囤货的目标。

贾凌主任医师告诉扬子晚报/紫牛新闻记者,在临床上,重症感染的患者有时候会使用静注人免疫球蛋白,但其更多的是用于治疗免疫球蛋白缺乏症、儿童川崎病等自身免疫性疾病、原发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病等。目前国际上未有任何免疫球蛋白能够治疗新冠感染的循证医学证据,在绝大多数新冠治疗指南中,丙种球蛋白也不是推荐用药。

贾凌主任表示,在第九版和刚刚更新的第十版诊疗方案中,新冠的抗病毒治疗都包括了五种疗法:抗病毒药物、单克隆抗体、静注COVID-19人免疫球蛋白和康复者恢复期血浆。其中的“静注COVID-19人免疫球蛋白”是对新冠感染康复者的血浆进行提纯,制作出含有康复者抗体的球蛋白,与目前被抢购的丙种球蛋白,根本不是一类制品。

不是“补药”,还可能带来一些不良反应

“对于丙种球蛋白是否可以用于新冠患者治疗,有些专家会有不同的意见,但可以看到的是,国家的新冠治疗方案之外,北京协和医院、上海瑞金医院等医院发布的诊疗参考指南中,也没有纳入丙种球蛋白。”贾凌主任表示,还有很多的文章文献研究显示,丙种球蛋白对于降低新冠感染患者死亡率、缩短住院时间都没有一些统计学的意义,甚至反而增加了一些不良反应,比如导致肾脏损伤、肺损伤,促进血栓形成,诱发心律失常;出现过敏等排异反应等,作为血液制品,还有疾病潜伏“窗口期”的风险。

“既不能治新冠,不能随意使用,还有不良反应风险,因此也不建议普通人群囤丙种球蛋白来以防万一。”贾凌主任说。

短时间难以提升产能,呼吁留给真正需要的患者

“同样的,作为血液制品,丙种球蛋白还有短期内无法迅速扩大产能的困境。”贾凌主任表示,在新冠感染潮下,无偿献血的人数骤降,很多血站都已经告急。受制于血浆原料本来的稀缺性,丙种球蛋白的产能一旦缺失很难短时间内补足,不会像退烧药一样很快就能准备好原料迅速提高产能。

“一旦产生挤兑,后果是很严重的,真正需要的患者会面临无药可用的境地。”贾凌主任也呼吁广大市民,不要抱着囤药的心理去抢购静注人免疫球蛋白,将药品留给真正对症、有需要的患者。

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